La Louisiane, l’Oklahoma et l’Arkansas complètent le bas de la liste
J’ai entendu par la vigne que certains des autres utilisateurs de l’installation de scanner d’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) étaient perturbés à l’idée que la table du scanner soit contaminée par des fluides corporels, je suis donc vigilant quant au maintien de l’état impeccable de l’équipement .
Je jette un coup d’œil à la liste de contrôle affichée sur le tableau d’affichage. Tout ce qu’il faut, c’est un faux pas négligent et les conséquences peuvent aller de catastrophiques – par exemple, si nous négligeons les bonnes pratiques de sécurité en IRMf et que du métal propulsé par le puissant aimant se précipite dans l’alésage du scanner et empale un participant – à stupide – si un petit problème dans un programme informatique rend l’analyse coûteuse et les données ultérieures inutiles. En installant mon ordinateur portable pour exécuter l’expérience pratique que les participants pourront examiner une fois arrivés, je savoure le calme avant que le chaos ne commence.
Je sais que mes participants seront anxieux à leur arrivée. Peu importe à quel point ils sont à l’aise avec leur sexualité dans le monde réel, donner un orgasme à la science dans le contexte de l’environnement stérile du scanner est au mieux gênant. Je devrais le savoir. Dans la tradition de nombreux scientifiques qui ont expérimenté sur eux-mêmes, j’ai été le cobaye de mes propres études. Je partage souvent l’expérience avec les participants pour qu’ils se sentent plus à l’aise.
Homonculus sensoriel 7mike5000/flickr
Armée d’un Xanax inséré dans mon soutien-gorge au cas où, je suis sur le point d’aller dans le scanner IRM pour la première fois – une tâche ardue pour une personne claustrophobe et sujette à la panique en toutes circonstances. Et la tâche à accomplir consiste à insérer un gode en plastique dans mon vagin pendant que mes collègues sont assis dans la salle de contrôle à côté. Ayant récemment rejoint l’équipe en tant que sexothérapeute et collaboratrice, grâce à la brillante Dre Beverly Whipple, éminente sexologue connue pour beaucoup de choses, dont la dénomination du point G, je pilote une étude prospective dans laquelle nous cartographiera systématiquement les projections du clitoris, de la paroi antérieure du vagin, du col de l’utérus et du mamelon sur le cortex somatosensoriel. Autant dire que si vous appréciez la sensation du toucher, vous êtes déjà fan du cortex somatosensoriel. C’est la zone du cerveau qui traite les entrées des parties du corps sensibles au toucher, à la température et à la douleur. L’immobilier précieux du cortex somatosensoriel est disposé proportionnellement pour refléter l’acuité sensorielle d’une région corporelle donnée. Le cortex somatosensoriel est parfois représenté par une figure appelée l’homoncule sensoriel ou “petit homme” – ressemblant à un dessin animé Mick Jagger – toutes les lèvres, les doigts et le pénis. La figure redimensionne les parties du corps en fonction de leur sensibilité au toucher.
Depuis que le neurochirurgien Wilfred Penfield a initialement cartographié le cortex somatosensoriel dans les années 1950, peu de choses ont été faites pour affiner la représentation des organes génitaux dans le cortex somatosensoriel. Et on en sait encore moins sur ce que certains ont appelé l’hermunculus, ou “petite femme”, dans le cerveau. Ces informations ont des implications cliniques dans le traitement des troubles de la douleur pelvienne, des dysfonctionnements sexuels tels que l’incapacité à l’orgasme (anorgasmie), des rapports sexuels douloureux (dysparuénie), un faible désir sexuel (trouble du désir sexuel hypoactif) et d’autres troubles affectant à la fois les hommes et les femmes. . Les lacunes stupéfiantes dans la littérature scientifique sur tout ce qui touche à la sexualité sont ce qui me motive à me lever le matin.
Par élimination, je suis le seul cobaye convenable. Mon conseiller, le Dr Barry Komisaruk, n’a pas les organes génitaux requis et les autres membres de l’équipe sont trop jeunes et verts pour la tâche. Un bon chercheur pilote sa propre étude. Nous ne voudrions pas soumettre nos participants à cette enquête tant que nous n’aurons pas résolu les problèmes, pour ainsi dire.
Les régions du cerveau activées pendant l’orgasme. (Avec l’aimable autorisation de Nan Wise)
Donc, le gode en plastique violet et moi sommes dans le scanner, essayant de nous faire des amis, et les choses deviennent incontrôlables. Le gode est glissant et comme ma tête et la moitié supérieure de mon corps sont enfermées dans l’alésage du scanner, je ne peux pas voir ce que je fais. Le gode navigue à travers la petite pièce qui abrite le gros aimant, pour atterrir quelque part. Le scan dure encore cinq minutes pendant lesquelles je suis supposée stimuler en rythme la paroi antérieure de mon vagin. Je m’amuse à réfléchir à la façon dont je vais informer mes collègues de la situation. Lorsque le claquement des bobines s’atténue, indiquant que la course a expiré, le technicien IRM, Gregg, demande à travers le microphone filaire : “Comment ça va, Nan ?”
« Houston, nous avons un problème », je réponds. “Le gode est allé en orbite.” Je ris si fort que je peux à peine parler. La technologie imperturbable vient chercher le projectile phallique manquant. Ils me laissent seul dans le scanner pendant qu’il va désinfecter le gode à l’extérieur. Jim, un grand technicien en médecine nucléaire, passe pendant que Gregg lave le gode dans l’évier près du poste des infirmières. “Qu’est-ce que tu fais dans le monde?” demande Jim.
“Je travaille," Gregg répond. Jim secoue la tête et s’éloigne.
Si jamais j’écris un mémoire, il s’appellera "Un orgasme regardé bout rarement."
Pendant de nombreux mois, l’histoire du gode violet volant a été un sujet de prédilection lors des happy hours des étudiants diplômés, ce que j’ai appris plus tard lorsque je me suis inscrit au doctorat. programme et rejoint les rangs.
Six ans se sont écoulés depuis mon voyage inaugural dans l’aimant. Depuis lors, j’ai enregistré suffisamment d’heures dans le scanner pour me qualifier pour des points de fidélisation. Dans le scanner, j’ai eu des orgasmes par autostimulation clitoridienne, des orgasmes par stimulation vaginale, stimulation cervicale et même des orgasmes par la seule pensée. Je pouvais penser à l’orgasme sans aucune stimulation physique avant même d’avoir commencé à étudier le sexe. J’attribue cette capacité à de nombreuses années d’étude intense du yoga.
Mais le seul yoga que je fais ces jours-ci se résume à quelques virages en avant sous la douche. Je suis une femme obsédée par mon travail. Il n’y a rien qui puisse tuer le buzz comme penser trop à ce qui se passe dans votre cerveau pendant que vous avez des relations sexuelles. Si jamais j’écris un mémoire, il s’intitulera A Watched Orgasm Rarely Boils.
Maintenant, six ans plus tard, les participants ont rempli la paperasse et ont été minutieusement préparés pour le protocole d’étude. La première partie de l’expérience alterne entre stimulation imaginée et stimulation réelle, pour voir comment le cerveau les représente différemment. Ensuite, après le segment d’imagerie de l’étude, les participants sont invités à avoir deux orgasmes dans le scanner, l’un par auto-stimulation de leur clitoris ; l’autre par la stimulation clitoridienne fournie par leur partenaire.
Après avoir informé les sujets sur le protocole, il est temps de fabriquer ce que nous appelons le Hannibal Lechter Happy Helmet, un engin effrayant que nous avons conçu pour stabiliser la tête du participant pendant le scan. Il est extrêmement difficile de garder la tête immobile pendant la stimulation génitale, et encore plus pendant les mouvements involontaires de l’orgasme. Si, au cours de l’analyse, la tête du participant bouge de plus de 2 mm (correspondant à l’épaisseur de deux centimes), les données deviennent bruyantes et peu fiables. “Le mouvement de la tête est l’ennemi”, dis-je en positionnant le participant sur la table du scanner. Et puis l’étude commence.
Le Minnesota possède le système de santé le plus performant du pays, selon un classement du Commonwealth Fund publié cette semaine, et le Massachusetts, le Vermont et le New Hampshire sont à égalité au deuxième rang. Le Mississippi se classe dernier, tout comme dans le classement précédent en 2009. La Louisiane, l’Oklahoma et l’Arkansas complètent le bas de la liste.
Pour le classement, le Fonds du Commonwealth s’est appuyé sur 42 mesures différentes qui évaluaient tout, de la couverture d’assurance aux séjours hospitaliers évitables en passant par les taux de vaccination, au niveau systémique ; et des taux d’obésité au nombre d’adultes ayant perdu six dents ou plus, au niveau individuel.
Voici la carte des dents :
Fonds du Commonwealth
Presque tous les États ont stagné ou diminué leurs performances depuis la réalisation de l’enquête il y a cinq ans, et encore une fois, les États du Sud ont obtenu des résultats particulièrement médiocres dans toutes les dimensions.
De plus, il y avait de grandes différences de mortalité entre les résidents noirs et blancs de plusieurs États du Grand Sud. "Les minorités raciales et ethniques de l’Arkansas, de la Géorgie, de l’Indiana, du Mississippi et de la Caroline du Nord étaient confrontées à certaines des disparités les plus importantes par rapport à la moyenne nationale sur tous les indicateurs évalués dans notre dimension Équité," écrit le groupe.
Décès avant 75 ans dus à des conditions qui peuvent être traitées efficacement (Fonds du Commonwealth)
Démographiquement, le Mississippi est déjà désavantagé. Un homme noir du Mississippi a une espérance de vie plus courte que l’Américain moyen en 1960. L’État a un taux d’obésité de 35 %, l’un des taux de pauvreté les plus élevés du pays et une seule clinique d’avortement.
Cependant, il est peu probable que les soins de santé au Mississippi et dans d’autres États du Sud deviennent plus équitables de sitôt. Comme le notent les auteurs de l’étude, 16 des États de la moitié inférieure du classement ont choisi de ne pas étendre Medicaid en vertu de la loi sur les soins abordables aux adultes représentant jusqu’à 138% du seuil de pauvreté fédéral.
Au Mississippi, par exemple, "L’éligibilité à Medicaid pour les adultes non handicapés est limitée aux parents dont le revenu est inférieur à 29 % de la pauvreté, soit environ 6 800 dollars par an pour une famille de quatre personnes, et les adultes sans enfants à charge restent inéligibles quel que soit leur revenu," comme le souligne la Kaiser Family Foundation.
Les habitants du Mississippi gagnant entre 100 % du seuil de pauvreté fédéral, soit 23 850 $ pour une famille de quatre personnes, et 400 %, peuvent bénéficier de subventions pour acheter une assurance maladie sur les bourses. Mais 30 https://evaluationduproduit.top/prostaline/ pour cent des Mississippiens non assurés tombent dans le "écart de couverture" entre le seuil de revenu actuel de l’État pour Medicaid et le seuil fédéral pour les subventions à l’assurance maladie. Ils n’ont droit à aucune aide financière pour souscrire une assurance maladie et risquent de ne pas être assurés.
Le Mississippi avait également le plus grand pourcentage d’adultes qui se sont retrouvés sans soins médicaux en raison de problèmes de coût, selon le rapport du Fonds du Commonwealth.
Hier, dans un éditorial du Journal of the American Medical Association, Douglas McCarthy et David Radley du Fonds du Commonwealth ont souligné que l’expansion de Medicaid était un moyen de combler le fossé Nord-Sud en matière de soins de santé.
"Si tous les États participent aux expansions de Medicaid, la fracture géographique documentée par le tableau de bord pourrait se réduire », ont-ils écrit. « Cependant, si de nombreux États ne le font pas, le fossé pourrait se creuser à l’avenir."
Utilisez cette carte interactive pour trouver les classements de santé pour votre code postal.
Au coin de la 45e et de Broadway, pendant sa pause déjeuner, Gray Becker est brusquement tombé dans la rue, les membres s’agitant de manière incontrôlable. Dans une tentative de le retirer de la circulation venant en sens inverse, une femme a tenté de tirer Becker sur le trottoir. Incapable de supporter le poids mort de son corps de 220 livres, elle l’a soulevé et lâché à plusieurs reprises. Becker ressentit un claquement sourd lorsqu’elle tira son côté sur le trottoir. Finalement, la femme a renoncé.
« Laissez-le simplement. Il est ivre », a déclaré son compagnon masculin. Le couple a traversé la rue, abandonnant Becker, qui était pleinement conscient, mais dépourvu de contrôle moteur. Il savait d’après les épisodes précédents que s’il essayait de se lever prématurément, il s’effondrerait à nouveau.
Quelques minutes plus tard, un passant a aidé Becker à se relever. “Je me souviens juste d’avoir été extrêmement gêné”, se souvient-il, ajoutant que sa gêne s’est rapidement transformée en colère, comme c’était généralement le cas après un tel épisode.
Cet après-midi de mars 2012, Becker, vétéran militaire de 20 ans et survivant du cancer, n’était pas ivre. Il a souffert de cataplexie, l’un des nombreux symptômes de la narcolepsie, un trouble dont il souffre depuis cinq ans.
La cataplexie est une faiblesse musculaire soudaine et incontrôlable, souvent déclenchée par des émotions. Le résultat a été une côte cassée.
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La narcolepsie est un trouble neurologique chronique causé par une perte des neurotransmetteurs du cerveau qui régulent les cycles veille-sommeil. Une étude révolutionnaire publiée dans le numéro de décembre 2013 de la revue Science Translational Medicine, a déclaré que la narcolepsie semble être une maladie auto-immune, tuant les cellules qui produisent les transmetteurs. Bien qu’affectant quelque 250 000 Américains, on pense que moins d’un quart des personnes atteintes de la maladie sont réellement diagnostiquées. Bien que quatre fois plus fréquente que la fibrose kystique et presque comparable en fréquence à la sclérose en plaques et à la maladie de Parkinson, la narcolepsie est souvent confondue avec la dépression, l’épilepsie, le trouble bipolaire, les troubles d’apprentissage ou considérée comme de la paresse.
L’enquête la plus récente sur le programme d’études de quatre ans de la faculté de médecine révèle une moyenne de moins de deux heures d’éducation formelle au sommeil, il n’est donc pas surprenant qu’une personne atteinte de narcolepsie puisse attendre des années avant d’être correctement diagnostiquée avec le trouble.
Pour qu’un dormeur normal comprenne comment un narcoleptique non médicamenté se sent au quotidien, il devrait rester éveillé pendant deux à trois jours.
Dormir suffisamment est essentiel pour vivre une vie heureuse et saine. une personne peut exister plus longtemps sans nourriture que sans sommeil. Pourtant, c’est la première chose que nous sacrifions pour faire notre travail. Soixante-cinq pour cent des Américains manquent de sommeil, selon James Maas, un psychologue social et spécialiste du sommeil qui a inventé le terme power nap. Le vaste marché des boissons énergisantes et des cafés capitalise sur une culture fondée sur le fait de rester éveillé et d’avoir une longueur d’avance sur les autres.
Le cœur du style de vie sans sommeil de l’Amérique est New York ("la ville qui ne dort jamais"). Il y a 201 Starbucks rien qu’à Manhattan, des discothèques ouvertes jusqu’à 4 heures du matin et des restaurants qui ne ferment jamais, proposant de tout, du fromage grillé au surf and turf à toute heure. Le surnom de New York est marketing de génie; sur un mur du métro, une publicité pour les guichets automatiques de HSBC ouverts 24 heures sur 24 indique : « Cette ville ne dort jamais, nous non plus », illustrant que le service 24 heures sur 24 et l’insomnie sont synonymes de fiabilité.
Mais la liste des risques pour la santé associés au manque de sommeil est longue. La privation de sommeil est associée à l’hypertension artérielle et à l’obésité, et les personnes qui dorment moins de six heures chaque nuit réduisent de 50 % leur résistance aux infections virales. Alors que beaucoup d’entre nous choisissent de lésiner sur le sommeil, d’autres, malheureusement, n’ont pas le choix. Selon la National Sleep Foundation, 40 millions d’Américains souffrent d’un ou plusieurs des 100 troubles chroniques du sommeil, dont la narcolepsie. Pour qu’un dormeur normal comprenne comment un narcoleptique non médicamenté se sent au quotidien, il devrait rester debout pendant deux à trois jours d’affilée.
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Si vous considérez la population de la ville et le fait qu’une personne sur 2 000 est narcoleptique, cela signifie qu’il y a environ 4 000 narcoleptiques vivant à New York. Mais avant janvier 2013, il n’y avait qu’un seul groupe de soutien officiel.
L’Institut de la narcolepsie se réunissait une fois par mois un après-midi en semaine au Montefiore Medical Center dans le Bronx. L’institut a ouvert ses portes en 1985 et une subvention de l’État de New York a permis au directeur, le Dr Meeta Goswami, de fournir des services gratuits à tous les patients aussi souvent qu’ils le souhaitaient.